便秘（お腹が張る、腹部膨満感）

便秘・腸のガス溜り

便秘は、腹部膨満感（お腹の張り）の代表的な原因のひとつです。腸の動きが低下してガスや便が腸内に滞留することで、お腹の張りや不快感が生じます。

便秘の定義

便秘とは、本来排泄されるべき便が大腸内に滞ることで起こる症状を指し、具体的には以下のような状態を含みます。

• コロコロとした兎糞状便や硬い便
• 排便回数の減少
• 強くいきまないと排便できない
• 排便後もすっきりしない（残便感）
• 直腸や肛門に詰まった感じ（閉塞感）
• 排便そのものが困難

慢性便秘症

「慢性便秘症」とは、便秘が長期間続き、日常生活に支障をきたす病態をいいます。日本ではおよそ10〜15％の方が慢性便秘症に悩まされているとされています。
発症のリスク要因としては以下が知られています。

• 女性であること
• 身体活動量の低下
• 過去の腹部手術歴
• 精神疾患や神経疾患などの基礎疾患
• 加齢
• 一部の薬剤の影響

便秘薬の注意点

便秘薬にはさまざまな種類があります。
一時的な便秘であれば、市販薬で改善する場合もあります。
しかし、市販薬の中には長期間使うことで腸の機能がかえって低下し、便秘が悪化する可能性があるもの（刺激性下剤など）もあります。
そのため、便秘が慢性的に続く、または市販薬でなかなか効果が得られない場合には、自己判断で薬を続けず、一度医師にご相談いただくことが大切です。

便秘

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群（IBS）は、お腹の不快感や痛みに加えて、便秘（便秘型）や下痢（下痢型）などの便通のトラブルが続く病気で、日本人の約10人に一人が悩まれています。ストレスや腸内細菌のバランスの乱れなどが原因になります。命に関わることはありませんが、「電車やバスでトイレに行けないのが不安」「仕事中もお腹の調子が気になって集中できない」といったように、生活の質（QOL）を大きく下げてしまいますので、お心当たりの方はお早めに当院までご相談ください。

過敏性腸症候群

腸閉塞（イレウス）

腸閉塞（イレウス）とは、腸の一部が狭くなったり塞がったり、動きが麻痺することで、食べ物のカスやガス、便が腸の先に進めなくなった状態をいいます。

主な症状

腸閉塞が起こると、次のような症状が見られることがあります。

• おならや排便が出なくなる
• 吐き気や嘔吐
• 強い腹痛や張り
• 食欲不振

これらの症状は放置すると悪化し、腸の血流障害や穿孔（穴があくこと）につながる危険性もあります。

診断方法

腸閉塞は、腹部レントゲンや超音波（エコー）、必要に応じてCT検査などで診断します。

治療

• 軽度の場合は 絶食や点滴などで腸を安静にし、自然に回復することもあります。
• しかし、腸が完全に塞がっている場合や血流障害が疑われる場合は、緊急手術が必要になることもあります。

腸閉塞は誰にでも起こり得る病気であり、早期の発見・治療が非常に大切です。
「おならや便が出ない」「強いお腹の張りや痛みがある」といった症状が続く場合には、自己判断せずに早めに医療機関を受診してください。

呑気症（どんきしょう）

呑気症（どんきしょう、別名：空気嚥下症）とは、無意識に空気を飲み込み、その空気が胃や腸にたまってしまうことで、お腹の張り（膨満感）やげっぷなどが起こる状態をいいます。

主な症状

• おならやげっぷが増える
• お腹の張り（腹部膨満感）
• 胸やけ、不快感
• 時に胃の痛みや食欲不振

これらの症状は命に関わるものではありませんが、日常生活の質を下げる大きな原因になります。

呑気症の原因

私たちは食事や会話の際に自然と空気を吸い込んでいますが、次のような場合は特に空気を飲み込みやすくなります。

• 一度に大量に口へ入れて食べる
• 早食い、よく噛まないで飲み込む習慣がある
• 炭酸飲料やガム、飴をよく口にする
• 緊張やストレスが強い
• 口呼吸になりやすい

こうした習慣や要因により、知らないうちに多くの空気を取り込み、症状へつながることがあります。

対策と治療

• 食事はよく噛み、ゆっくり食べる
• 炭酸飲料やガム・飴を控える
• 鼻呼吸を意識する
• ストレスを和らげる生活習慣を取り入れる

症状が続く場合は、胃カメラや腹部検査で他の病気が隠れていないかを確認する。

呑気症は生活習慣やストレスと関わりが深い症状ですが、逆流性食道炎や胃腸の病気と似た症状を示すこともあるため、自己判断せずに医療機関での診察をおすすめします。

機能性ディスペプシア

症状の原因となる潰瘍・がんなどの器質的疾患、全身性疾患、代謝性疾患がないにもかかわらず、慢性的に心窩部痛（みぞおちの痛み）や胃もたれなど、心窩部を中心とした腹部症状を示す病気です。
上腹部症状で受診される患者さんのおよそ半数が機能性ディスペプシアとされ、具体的な症状には、腹痛、不快感、胃痛、食後の胃もたれ、早期飽満感（少量でお腹がいっぱいになる）、早期満腹感、腹部膨満感、胃内停滞感（食べ物がいつまでも残っている感じ）、食欲不振、悪心、嘔吐などがあります。
これまで、このような症状があっても胃カメラで異常が見つからない場合、「慢性胃炎」と診断され治療されることが多くありました。
しかし近年では、発症には胃の運動異常や知覚過敏、胃酸分泌の変化、ストレスや生活習慣など、複数の要因が複合的に関与していると考えられるようになっています。

胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなどの器質的疾患が症状の原因であることがあるため、機能性ディスペプシアの確定診断には器質的疾患の除外が必要です。
症状に応じて、血液検査、胃カメラ検査、腹部超音波検査などを組み合わせ、上部消化管の器質的異常の有無を確認します。

機能性ディスペプシア

がん

腹部膨満感は、生活習慣や便秘だけでなく、胃がん・大腸がん・卵巣がん・膵臓がんなどの腹部のがんによって起こることもあります。これらの病気では、胃や腸の機能が低下したり、腸の通過が妨げられることで膨満感が生じることがあります。
また、腹部で炎症が起こり、腹水（お腹に水がたまる状態）が蓄積する場合も膨満感の原因になります。

診断方法

腹部の状態を詳しく調べるためには、以下の検査が有用です。

• 腹部超音波検査（エコー）：お腹の臓器や腹水の有無を確認
• 胃カメラ（上部消化管内視鏡）：胃や食道の状態を詳しく観察
• 大腸カメラ（下部消化管内視鏡）：大腸や直腸の状態を確認

治療について

患者さまの状態や原因に応じて、

• 利尿剤（腹水の改善を目的）
• 胃腸の働きを整える薬（消化管の運動を促進）

などのお薬を使用する場合があります。

腹部膨満感は、単なる生活習慣によるものだけでなく、重大な病気のサインである可能性もあります。症状が長く続く、急に強くなったといった場合には、早めの受診と検査をおすすめします。