潰瘍性⼤腸炎・クローン病

消化管炎症性腸疾患（IBD）について

炎症性腸疾患とは、腸に慢性的な炎症や潰瘍ができる病気の総称です。代表的なものに「潰瘍性大腸炎」と「クローン病」があります。これらは薬剤性や感染性の腸炎とは異なり、長く付き合っていく必要のある病気です。
残念ながら、現在の医療では根本的に治す方法は確立されていません。しかし、適切なお薬で炎症を抑えることで、多くの方が学校や仕事を含め、発症前とほとんど変わらない日常生活を送ることができます。

潰瘍性大腸炎とクローン病の特徴

潰瘍性大腸炎

大腸に炎症や潰瘍が起こり、下痢や血便、腹痛などの症状を繰り返します。

クローン病

口から肛門までの消化管のあらゆる部位に炎症が起こり得ます。特に小腸や大腸に多く、腹痛や下痢、体重減少などの症状が見られます。

日本での患者数

• 潰瘍性大腸炎は およそ500～600人に1人
• クローン病は およそ1,700～1,800人に1人

とされており、年々増加傾向にあります。

当院での対応

当院では潰瘍性大腸炎について、症状が強い時期（活動期）から落ち着いた時期（寛解期）まで、患者様の状態に合わせた治療を行っています。
クローン病が疑われる場合には、高度な医療設備を備えた専門医療機関と連携し、最適な治療へとつなげます。

潰瘍性大腸炎の原因

潰瘍性大腸炎は、現時点で原因がはっきり解明されていない病気です。
ただし、いくつかの要因が関与している可能性が指摘されています。

• 遺伝的な体質（家族に患者さんがいる場合にやや多い）
• 食生活（砂糖を多く含む菓子、イソフラボンの摂取、ビタミンC不足など）
• 腸内細菌のバランス
• 虫垂切除の有無（いわゆる盲腸の手術を受けていない方でやや多いとされる）

潰瘍性大腸炎の分類

次のように、病変の拡がり・経過・重症度に応じていくつかの種類に分けられます。

• 病変の拡がりによる分類：直腸炎型・左側大腸炎型・全大腸炎型
• 重症度による分類：軽症・中等症・重症
• 臨床経過による分類：再燃寛解型・慢性持続型・急性激症型・初回発作型

潰瘍性大腸炎の症状

潰瘍性大腸炎では、大腸の粘膜に炎症や潰瘍ができることで、さまざまな症状が現れます。

主な症状

• 腹痛
• 下痢
• 血便・粘血便
• 貧血（めまい・動悸・息切れ）
• 発熱
• 体重減少

症状の進行

初期には、下痢や血便に加えて腹痛が生じることが多く見られます。炎症が強まると出血量が増え、貧血によるめまいや動悸が現れることがあります。さらに進行すると、体重減少や発熱など全身に影響が出る場合もあります。

潰瘍性大腸炎で起こる合併症

腸管の合併症

炎症が強くなると、次のような重大な合併症につながることがあります。

• 大量出血
• 腸管の狭窄（腸が細くなる）
• 大腸穿孔（腸に穴があく）
• 中毒性巨大結腸症（腸の麻痺や拡張が起こり、緊急手術が必要になることがあります）

また、炎症が慢性化すると 大腸がんのリスク が高まるため、定期的な内視鏡検査によるチェックが欠かせません。

腸管外の合併症

潰瘍性大腸炎は大腸だけでなく、全身にさまざまな影響を及ぼすことがあります。

• 皮膚症状：結節性紅斑、壊疽性膿皮症
• 関節症状：脊椎炎、末梢関節炎
• 眼の症状：ぶどう膜炎
• 肝胆道の病気：原発性硬化性胆管炎 など

潰瘍性大腸炎の検査と診断

潰瘍性大腸炎の診断には、症状の確認と内視鏡検査を中心とした精密検査が必要です。

問診

まずは、腹痛・下痢・血便などの症状や発症の経過を詳しくうかがい、必要な検査につなげます。

血液検査・便検査

血液検査で炎症や貧血の有無を調べ、病気の活動度を把握します。また便検査を行うことで、炎症の程度や感染症の有無を確認することがあります。

大腸カメラ検査（内視鏡検査）

潰瘍性大腸炎の確定診断に欠かせない検査です。大腸の粘膜を直接観察し、炎症の広がりや重症度を確認します。さらに組織を採取して病理検査を行うことで、より正確な診断が可能になります。

大腸カメラ検査

潰瘍性大腸炎の治療

潰瘍性大腸炎は、症状が強く出る「活動期」と、症状が落ち着く「寛解期」を繰り返す病気です。
寛解期に自己判断で治療を中止してしまうと、再び症状が悪化（再燃）する恐れがあるため、医師の指示に従い継続して治療を行うことが大切です。
また、大腸穿孔や大腸がんが見つかった場合、あるいは内科的治療で病状を抑えられない場合には、手術が必要となることもあります。その際は、当院と連携している高度医療機関へ速やかにご紹介いたします。

薬物療法（当院で可能な治療）

• 5-ASA製剤：潰瘍性大腸炎の治療の中心となる薬です。
• ステロイド：強い炎症がある場合に短期間使用します。

専門施設で行う治療

必要に応じて、高度医療機関で以下の治療が行われる場合があります。

• 免疫調整薬
• 生物学的製剤（抗TNFα製剤など）
• 白血球吸着除去療法（GCAP）

日常生活での注意点

食事：消化の良いものを中心に、香辛料や脂っこいものは控えましょう。症状が落ち着いているときは、できるだけバランス良く。
水分補給：下痢が続くときは脱水に注意し、こまめに水分をとりましょう。
お薬：自己判断でやめず、指示どおりに続けてください。
生活習慣：十分な睡眠、軽い運動、リラックスを心がけましょう。
定期検診：合併症や再発の早期発見のために、定期的な通院が大切です。

潰瘍性大腸炎はがん化する？

潰瘍性大腸炎では、大腸粘膜に慢性的な炎症が続くことで、粘膜の細胞にDNAの異常（突然変異）が起こりやすくなり、大腸がんのリスクが高まることが知られています。
特に、発症から長い期間が経過している場合や、炎症の範囲が広い場合には注意が必要です。そのため、症状が落ち着いている寛解期であっても、定期的に大腸カメラ検査を行い、粘膜の状態を確認することが重要です。