過敏性腸症候群

どんな病気？

過敏性腸症候群（IBS）は、お腹の不快感や痛みに加えて、便秘や下痢などの便通のトラブルが続く病気です。命に関わることはありませんが、「電車やバスでトイレに行けないのが不安」「仕事中もお腹の調子が気になって集中できない」といったように、生活の質（QOL）を大きく下げてしまいます。

診断について

国際的に使われているROME IV基準では、次のような条件を満たすと過敏性腸症候群（IBS）と診断されます。

• 症状が6か月以上前からある
• 最近3か月のうち、週1日以上の腹痛がある
• その腹痛が次のうち2つ以上に関連している
  1. 排便で症状が変わる
  2. 排便の回数が変わる
  3. 便の形（硬さややわらかさ）が変わる

なぜ起こるの？

過敏性腸症候群（IBS）は「機能性腸疾患」といわれ、腸に明らかな病気がなくても症状が出ます。
原因はひとつではなく、いくつかの要素が関係しています。

• ストレスと腸の関係（脳腸相関）
  　今はストレスがなくても若い頃までにストレスを受けていると発症しやすくなる
• 腸内細菌のバランスの乱れ
• 腸の粘膜の炎症や透過性の変化
• 神経伝達物質（セロトニンなど）、ストレス関連ペプチドであるCRHといった内分泌物質の関与
• 遺伝的な体質
• 心理的な不安やうつ症状

どれくらいの人がかかる？

日本では約10人に1人が過敏性腸症候群（IBS）に悩んでいるといわれています。特に若い方や女性に多い傾向があります。
また、感染性腸炎にかかった方のうち、約10％がその後、過敏性腸症候群（IBS）を発症すると報告されています。特に女性や若い方、強いストレスや不安を抱えている方、重い胃腸炎にかかった方では、過敏性腸症候群（IBS）になりやすいことがわかっています。ただし、早めに相談いただければ症状を和らげる方法がありますので、安心してご受診ください。

便秘型

• 排便の25％以上が硬便やうさぎの糞のような便（Bristol便形状スケール 1〜2）
• 下痢便（スケール6〜7）は25％未満
• 便秘に伴う腹部症状が主体
• 男性に多い

下痢型

• 排便の25％以上が軟便・水様便（スケール6〜7）
• 硬便やうさぎの糞のような便は25％未満
• 朝方や食後の下痢、急な便意が特徴
• 女性に多い

混合型

• 排便の25％以上が硬便やうさぎの糞のような便、かつ25％以上が軟便
• 便形状が日によって大きく変化する
• 女性に多い

分類不能型

上記のいずれにも当てはまらない。

生活習慣の改善

飲食

規則的規則正しい食習慣を心がけましょう

• 1日3食、規則的に食事をとることが大切です。
• 水分は十分にとりましょう。特にカフェインを含まない温かい飲み物や常温の水分がおすすめです。

控えた方がよい食品

IBSの症状を悪化させることがある食品があります。個人差はありますが、次のような食品は注意が必要です。

• 脂っこいもの（揚げ物など）
• カフェイン飲料（コーヒー、紅茶、エナジードリンク）
• 香辛料を多く含む食品（唐辛子・カレー・胡椒・生姜・シナモン・ターメリックなど）
  唐辛子の主成分「カプサイシン」は腸の動きを活発にし、腹部の不快感や痛みにつながるとされています。
• ミルクや乳製品（乳糖不耐症がある方は下痢を誘発することがあります）

下痢が多い方へ

• 下痢が続くと脱水になりやすいため、こまめに水分補給をしましょう。
• 冷たい飲み物は胃腸に負担をかけることがあるため、常温または温かい飲み物を選ぶのがおすすめです。

 

運動

過敏性腸症候群の症状は、適度な運動によって改善することが報告されています。
いきなり激しい運動をする必要はありません。まずは、

• 軽いウォーキング
• ストレッチ
• やさしい体操

といった無理のない運動から始めましょう。
徐々に習慣として続けられるようにすることが大切です。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは症状が安定しない場合、薬による治療（薬物療法）を併せて行います。
IBSは症状のタイプ（下痢型・便秘型・混合型など）によって治療薬が異なります。当院では、患者さま一人ひとりの症状に合わせて、適切なお薬を選びます。

よく使われるお薬

• 水分を吸収あるいは保持して便通を調整するお薬（ポリカルボフィルカルシウム（商品名：ポリフル））
• 消化管の動きを整えるお薬（トリメブチンマレイン酸（商品名：セレキノン））
• お腹のけいれんを和らゲル薬（抗コリン薬（ブチルスコポラミンなど））
• 腸内環境を整える薬（乳酸菌、ビフィズス菌、酪酸菌などのプロバイオティクス）
• 漢方薬（桂枝加芍薬湯）
• 食物繊維（オオバコ）

下痢型の場合

• 5-HT3拮抗薬（ラモセトロン（商品名：イリボー））
• 下痢止め（止痢薬、ロペラミド）
• 漢方薬（半夏瀉心湯）

便秘型の場合

• 便をやわらかくする薬（粘膜上皮機能変容薬（ルビプロストン（商品名：アミティーザ）、リナクロチド（商品名：リンゼス）））
• 腸の動きを助ける薬（エロビキシバット（商品名：グーフィス））
• 5-HT4刺激薬（慢性胃炎に対して用いられるモサプリド（商品名：ガスモチン）が有効という報告もあります）
• 非刺激性下剤（酸化マグネシウム（腎障害がある場合、使用に注意が必要）、ポリエチレングリコール（商品名：モビコール））
• 刺激性下剤（センナ、大黄、ビサコジル（商品名：テレミンソフト）、ピコスルファート）：必要時のみ頓服で使用
• 漢方薬（大建中湯）
• 食物繊維（小麦ふすま）

ご自宅でできる工夫

• こまめに水分を摂る（常温または温かい飲み物がおすすめ）
• 食生活を整える（刺激物・脂っこい食事を控える）
• 軽い運動を習慣にする（ウォーキングやストレッチ）
• 睡眠時間をしっかり確保する
• お腹を温めたり、やさしくマッサージする
• 瞑想や深呼吸などでリラックスする
• ペパーミントオイルの使用（症状緩和に有効な報告があります）
• 鍼治療（体質改善やリラクゼーションにつながる場合があります）

放置するとどうなる？

IBS自体は命に関わる病気ではありません。
しかし、放置することで生活の質が大きく下がり、他の病気を合併しやすくなるといわれています。

関連が報告されている病気

• 消化管の病気：潰瘍性大腸炎、クローン病、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア
• 慢性症状：線維筋痛症、慢性疲労症候群、慢性骨盤痛、顎関節症、間質性膀胱炎
• 女性に多い：月経前症候群
• 呼吸器：気管支喘息
• 心身の不調：不安や抑うつなどの精神症状
• 長期的には、認知症やパーキンソン病との関連、自殺リスクの増加も報告されています